亞急性皮膚紅斑狼瘡
亞急性皮膚紅斑狼瘡（SCLE）又稱淺表性播散性狼瘡亞急性播散性狼瘡、牛皮癬型狼瘡、播散性盞狀狼瘡等。本病皮損既與盤狀紅斑狼瘡不同，又與泛發型瘢痕性盤狀狼瘡不同。本病皮損具有對稱性、淺表性、泛發性和無瘢痕形成的特征。
- 目錄
-
1.亞急性皮膚紅斑狼瘡的發病原因有哪些
2.亞急性皮膚紅斑狼瘡容易導致什么并發癥
3.亞急性皮膚紅斑狼瘡有哪些典型癥狀
4.亞急性皮膚紅斑狼瘡應該如何預防
5.亞急性皮膚紅斑狼瘡需要做哪些化驗檢查
6.亞急性皮膚紅斑狼瘡病人的飲食宜忌
7.西醫治療亞急性皮膚紅斑狼瘡的常規方法
1.亞急性皮膚紅斑狼瘡的發病原因有哪些
一、發病原因
本病病因不明，患者家族中本病發生率明顯較高，家族成員中高γ球蛋白血癥發病亦較高，這提示本病發病與遺傳因素有關。在遺傳因素的基礎上，由某些外因（日光、紫外線照射）和內因（精神受刺激、心理嚴重障礙）的作用下，通過神經免疫內分泌網絡，導致自身組織細胞抗原性發生改變，最終發生免疫反應而致病。
二、發病機制
1、亞急性皮膚紅斑狼瘡的發病機制是，多因素所致人體免疫異常，引起皮膚局限或播散性病理損害。
2、組織病理本病皮損的病理改變和盤狀紅斑狼瘡有很多相同之處，但很少有毛囊栓形成和角化過度，細胞浸潤的深度也較輕，單核細胞浸潤通常僅限于真皮上2/3的血管周圍及附屬器周圍。最特征性的改變位于表皮基底層，表現為基底細胞喪失了正常的結構和正常排列方向，在基底細胞間或細胞內形成水腫及空泡，表皮-真皮交界處由于單核細胞浸潤而造成部分閉塞。表皮基底細胞層的這種空泡變性十分明顯，有時可引起皮下空泡形成。黑色素生成增加及色素轉化受阻，可導致表皮下巨噬細胞內黑色素沉著。90％的盤狀紅斑狼瘡病人皮膚活檢免疫熒光檢查發現，在表皮-真皮交界處有免疫球蛋白的沉著，而亞急性皮膚紅斑狼瘡病人，其表皮-真皮交界處有免疫球蛋白沉積者僅占40％。
2.亞急性皮膚紅斑狼瘡容易導致什么并發癥
約40％的病人可發生軟腭黏膜損害，這種改變在具有明顯系統性表現者尤為多見；約1/5病例出現網狀青斑和甲周毛細血管改變；最常見的有關節痛、原因不明的發熱和全身不適。掌跖膿皰型皮損僅見于掌跖部，在紅斑基礎上出現密集的粟粒大小膿皰，皰壁不易破裂，2周左右皰干結痂、脫皮。膿皰常反復發生，皮損可漸向周圍擴散至掌趾背側。
3.亞急性皮膚紅斑狼瘡有哪些典型癥狀
本病皮損為廣泛性，對稱性分布，常累及肩關節，上肢伸側面，上背部和頸部，皮損開始為小紅斑性，輕度脫屑性丘疹，兩個形狀相同的皮損可融合成一個較大的皮損，這種紅斑性丘疹可發展為表面脫屑的丘疹鱗屑形皮損，也可向周圍擴散形成環狀皮疹，然后融合成多發性環狀外形，偶爾同一個病人可出現上述兩型皮損，但多以一種為主，常融合形成較大的皮損，在環狀皮損中心常見有帶灰色的色素脫失，毛細血管擴張和淺表性鱗屑，其周圍繞以紅斑，這些皮損的邊緣偶爾出現小水泡，這是由于嚴重的表皮基底細胞層病變引起表皮分離所致，皮損消退后，仍然可有色素脫失和毛細血管擴張，色素脫失常持續數月而最后消失，毛細血管擴張可長期存在。
總之，本病和盤狀紅斑狼瘡具有共同的臨床特征而又有明顯的差別，本病為非瘢痕形成，其脫屑和毛囊栓形成較輕，持續時間較短，分布較廣，皮損有融合的傾向，可形成較大的皮損區，其色素改變有時很突出，急性炎癥消退后色素消失可持續數月，但不伴有真皮萎縮，為可逆性改變，半數以上病例有彌漫性非瘢痕形成性脫發，且對光敏感較盤狀紅斑狼瘡更為常見，約40％的病人可發生軟腭黏膜損害，這種改變在具有明顯系統性表現者尤為多見；約1/5病例出現網狀青斑和甲周毛細血管改變；約1/5病例可發生盤狀紅斑狼瘡的瘢痕形成性皮損，這些皮損常位于頭皮，并且可發生在SCLE出現前許多年，幾乎所有的病人都有輕度的系統性表現，最常見的有關節痛，原因不明的發熱和全身不適，很少有嚴重的中樞神經系統損害。
4.亞急性皮膚紅斑狼瘡應該如何預防
預防目前系指避免患者病情的加重和復發，即延長緩解期而言。保持良好的生活習慣、不嗜煙酒對銀屑病患者尤為蕈要。另外，感冒、咽喉發炎會使疾病復發或加重，適當地進行體育鍛煉，提高身體素質，保持心身健康是預防銀屑病的關鍵。至于患者飲食的禁忌需因人而異，患者可視自己的皮膚反應而決定取舍。精神和心理因素在銀屑病的發病中占有重要位置，因此放松心情在預防中也很重要。
5.亞急性皮膚紅斑狼瘡需要做哪些化驗檢查
1、血常規及血沉：一般無貧血現象，可出現白細胞減少，血沉增快。
2、尿常規：少數病人僅有輕度蛋白尿和血尿。
3、免疫學檢查：多數病例的LE細胞和抗核抗體陽性，抗SSA，SSB抗體陽性，約1/3的病例有低滴度的抗dsDNA抗體陽性，80％的病例熒光ANA陽性，其中60％的病例在1∶160以上。
4、正常皮膚活檢：可于表皮-真皮交界處有免疫復合物沉著。
6.亞急性皮膚紅斑狼瘡病人的飲食宜忌
亞急性紅斑狼瘡最好不要吃哪些食物：
1、忌食無花果、黃泥螺以及芹菜等具有增強光敏感作用的食物。
2、蘑菇、香菇等簟類及煙草盡量不要食用或少食用。
3、豆制品應少食或禁食，豆制品含有雌激素，最好少量食用。
4、活動少、消化功能差的病人，最好少吃或者不吃含脂肪較多的油膩食物。
5、禁酒、辛辣刺激性食物，不能飲酒，不能吃生的蔥姜蒜。
6、少吃含糖量高的食物，最好不吃甜食、含糖量高的糕點、甘蔗、甜菜。
7、不能吃含鹽量高的食物，每天控制食鹽的總攝入量。
7.西醫治療亞急性皮膚紅斑狼瘡的常規方法
緩解期的防治措施與盤狀狼瘡基本相同。一旦病情惡化，必須用激素、免疫抑制劑及羥氯喹，其用藥方法及療程同系統性紅斑狼瘡，只是用藥劑量宜。預防目前系指避免患者病情的加重和復發，局部糖皮質激素治療輕、中度銀屑病效果可靠，與水楊酸聯用可提高療效，與其它系統或局部治療藥物聯用也可提高皮損的清除率。